旧金山面部泛红与玫瑰痤疮：该选择哪种治疗

为什么面部泛红不会自行消退

面部泛红的原因不止一种，这就是为什么单一的产品或单一的治疗方法很少能对所有人都奏效。酒渣鼻是常见原因之一；皮肤受刺激或敏感反应、皮肤屏障受损以及其他皮肤问题也可能让面部泛红。American Academy of Dermatology (AAD)指出，皮肤科医生会通过检查您的皮肤和眼睛来诊断酒渣鼻，因此如果您尚未获得诊断，那么在选择任何治疗方式（包括光疗）之前，先去就诊是明智的第一步。

National Rosacea Society估计，酒渣鼻影响着超过 16 million 名美国人。根据AAD 对其症状表现的描述，酒渣鼻通常始于容易潮红的倾向，随着病情发展，红色可能持续数周、数月甚至更久。在肤色较浅的人群中，脸颊或鼻子上还可能出现可见的血管；AAD 指出，这些血管在较深的肤色上很难看出。

这些不同的表现之所以重要，是因为它们需要不同的应对方法。AAD 的治疗概述列出了几种：处方凝胶和乳霜、针对可见血管的激光或光疗，以及作为每个治疗方案组成部分的日常护肤和避免诱因。没有任何一种方案能涵盖所有类型的泛红，而了解每种方法的用途，是避免为它们根本不针对的问题购买产品的最快途径。

哪种治疗适合哪种泛红

AAD 的酒渣鼻治疗页面按所要治疗的症状对各种选择进行了区分：

• 持续性泛红：AAD 介绍了两种涂抹于皮肤的处方药物，即 brimonidine 和 oxymetazoline。它表示这两种药物都可以使持续性的红色消退长达 12 小时，药效在涂抹后约 3 到 6 小时达到峰值，之后红色会逐渐恢复。这些药物需由医生开具处方。
• 痤疮样丘疹：AAD 表示，azelaic acid 可以有效治疗痤疮样爆发，并将 metronidazole 描述为一种涂抹于皮肤、用于治疗此类症状的抗生素。
• 可见血管：AAD 列出了激光或光疗，或电干燥术（electrodesiccation），该方法使用细小的电针。
• 所有酒渣鼻患者：AAD 表示：“护肤是每一个酒渣鼻治疗方案中必不可少的一部分”，包括温和的洁面产品、保湿霜和防晒霜，以及避免诱发发作的各种小贴士。

所以，乳霜对于红血丝并非"毫无用处"，光疗也并不是每一张泛红面孔的答案。外用处方药物与光基疗法针对的是不同的症状，见效的时间尺度也不同，皮肤科医生可能会将两者结合使用。关于工作室针对各类泛红所提供的服务，请参阅面部泛红治疗页面。

图片：Look Studio / Unsplash

IPL 如何作用于可见血管

强脉冲光（IPL）是光基疗法选项之一。DermNet 解释说，光能会被皮肤中带有颜色的靶细胞（发色团）吸收；对于血管性病变，光脉冲会针对血液中的红色色素（血红蛋白），使其受热并被破坏。Aesthetic OOGII 的项目菜单介绍称，其 IPL Photofacial 使用的是间歇性闪光，而不是亮度恒定的光束，且光线的分布范围略宽一些。

对于可见的血管，AAD 的激光与光疗页面指出，当使用激光或光疗处理可见血管时，大多数患者在 1 至 3 次治疗后可见 50% 至 75% 的减退，每次治疗通常间隔 3 至 4 周，也有部分人可见 100% 的减退。该数字涵盖的是激光与光疗的整体情况；该页面并未单独给出 IPL 的数字。这也不是对任何个人肤质的承诺。对于持续性的底色泛红，AAD 完全没有给出 IPL 的数据：其中唯一的数字来自几项使用激光的小型研究，并且页面表示还需要更多研究，因为这些研究使用了不同的激光和曝光时间。

在 Aesthetic OOGII，IPL Photofacial 单次 75 分钟的价格为 $300，另有 3 次套餐，价格为 $650。如果您正在比较不同的服务提供者，可以合理地询问：所使用的设备是什么、如何根据您的肤质选择参数，以及针对您特定类型的泛红，他们有怎样的预期。

玫瑰痤疮的红是永久性的吗？

AAD 将玫瑰痤疮描述为一种可能持续进展的疾病:通常先出现潮红,之后红斑可能持续数周、数月甚至更久。对于已经接受激光或光疗治疗的血管,AAD 指出,效果通常可维持 3 至 5 年;经过治疗的血管不会再次出现,但新的血管可能会形成。这就是为什么皮肤科医生会将治疗与持续的皮肤护理、防晒以及避免诱因结合起来,而不是将其视为一次性解决方案。

你的皮肤发红已经持续了多久,本身并不能说明是什么引起了发红,也不能说明你需要哪种治疗。这需要由皮肤科医生的诊断来判断。如果你的红斑伴有丘疹、皮肤增厚,或任何影响眼睛的症状(AAD 指出,皮肤科医生不仅会检查皮肤,也会检查眼睛),请在就医时提出,而不要试图自行处理。

家庭护理方法和舒缓类产品有帮助吗?

温和的日常护理是 AAD 针对每一位玫瑰痤疮患者制定的方案的一部分,而不是一种次要的替代方式。其玫瑰痤疮护肤建议十分具体:

• 温和清洁:使用适合玫瑰痤疮肌肤的温和洁面产品(而不是肥皂),用指尖涂抹,并用温水冲洗
• 清洁后保湿,以滋润皮肤并恢复必需的脂质
• 做好防晒:使用广谱防晒霜,SPF 30 或更高,并具备防水功能
• 查看标签:AAD 列出的应避免成分包括酒精、樟脑、香料、乙醇酸、乳酸、薄荷醇、月桂基硫酸钠和尿素
• 不要去角质:“如果你正在去角质,请立即停止。”

按照 AAD 自己的说法,温和护理无法做到的是消除可见的血管;这正是激光、光疗或电干燥法发挥作用的地方。而且,当皮肤科医生认为你需要处方药来治疗持续性红斑或丘疹时,温和护理也无法取而代之。如果你想尝试舒缓面膜或精华,请先对照 AAD 的避免清单检查其标签,并先在小范围皮肤上试用。

照片:Laura Jaeger / Unsplash

IPL 治疗前后:资料怎么说

据 DermNet 介绍,IPL 的感觉被比作轻微的掐捏或橡皮筋弹在皮肤上的感觉,但有些人会觉得难以忍受;治疗中会使用接触式冷却,必要时还会使用局部麻醉剂来缓解疼痛。AAD 指出,在针对玫瑰痤疮进行激光或光疗期间,一些患者会出现皮肤紧绷、瘙痒或疼痛。

治疗后，DermNet 指出皮肤可能会变粉并略有刺痛，带有轻度晒伤的感觉（发红、脱皮、肿胀），可能持续数天，大多数人可以立即返回工作。AAD 列出的情况包括：暂时性发红，在 2 周内消退；有时会出现紫色或红色斑点状皮疹，通常在 1 至 2 周内消退；并指出在经验丰富的医生手中，留疤的情况很少见。

这些资料中的两点提醒值得认真对待。第一，防晒：DermNet 建议在治疗前后的数天和数周内避免日晒，AAD 也表示避免日晒有助于防止留下永久性疤痕。第二，色素：DermNet 指出，色素细胞有时可能受损，导致皮肤出现颜色较深或较浅的斑块。请告知您的医生您近期是否晒黑、您的肤色、正在使用的任何药物，以及是否有色素变化史，并询问治疗参数如何将这些因素考虑在内。

咨询时可以提出的问题

咨询是将您的红脸问题与治疗方案相匹配的好时机。可以讨论的有用内容包括：

• 您是否已被诊断为玫瑰痤疮，以及您是否正在使用任何处方产品
• 哪些症状最困扰您：潮红、持续性发红、可见血管或丘疹
• 您已知的诱因、近期的日晒情况以及您使用的任何活性护肤成分
• IPL 是否适合您的皮肤类型和肤色，以及医生建议做多少次疗程
• 他们推荐哪些术后护理和防晒措施

如果除了发红之外您还有其他困扰，也请一并提出。想进一步了解 IPL 的价格以及一次疗程包含哪些内容，请查看我们的 IPL Photofacial in San Francisco 页面。

常见问题：面部发红与玫瑰痤疮

外用壬二酸能取代院内治疗吗？

它们针对的是不同的症状。AAD 将壬二酸描述为对玫瑰痤疮的痤疮样爆发有效，而对于可见的血管，则列出了激光或光疗以及电干燥法。皮肤科医生可以告诉您您有哪些症状，以及哪些方案适合您。

玫瑰痤疮与红血丝治疗背后的数据

National Rosacea Society 估计，美国有超过 1600 万人患有玫瑰痤疮，AAD 指出，患病可能性从 30 岁起上升。关于激光和光疗，American Academy of Dermatology 公布了使用激光或光疗治疗可见血管的相关数据；其关于持续性背景红斑的唯一数据来自小型激光研究，而非 IPL。

• 可见血管的典型疗程，激光或光疗（AAD）：1 至 3 次治疗，大多数患者可改善 50% 至 75%
• 持续性背景红斑（AAD，几项小型激光研究，非 IPL）：大多数患者约减轻 20%，仍需更多研究
• 每次治疗的间隔（AAD）：3 至 4 周
• 血管治疗效果的持续时间（AAD）：3 至 5 年；已治疗的血管不会再现，但可能形成新的血管
• 针对持续性红斑的处方凝胶（AAD）：每次使用效果最长可达 12 小时
• Aesthetic OOGII 的 IPL Photofacial：75 分钟，$300，或三次疗程 $650

这些数据可以帮助您在开始前建立合理预期：不同的症状对不同的治疗反应不同，AAD 没有提供 IPL 针对背景红斑的数据，而血管治疗的效果需要防晒和持续护理来维持。