旧金山面部泛红与玫瑰痤疮:该选择哪种治疗

为什么面部泛红不会自行消退

面部泛红的原因不止一种，这也是为什么单一产品或单一疗法很难对每个人都奏效。玫瑰痤疮是常见原因之一；肌肤受刺激或敏感、皮肤屏障受损以及其他皮肤问题，同样可能让面部泛红。美国皮肤病学会（AAD）指出，皮肤科医生通过检查您的皮肤和眼睛来诊断玫瑰痤疮，因此如果您尚未得到确诊，那么在选择任何治疗方式（包括光疗）之前，先去确诊是明智的第一步。

美国玫瑰痤疮协会（National Rosacea Society）估计，玫瑰痤疮影响着超过 1600 万美国人。根据AAD 对其症状的描述，玫瑰痤疮通常始于容易潮红的倾向，随着病情发展，泛红可能持续数周、数月甚至更久。在较浅的肤色上，人们还可能在脸颊或鼻子上看到血管；AAD 指出，这些血管在较深的肤色上很难看到。

这些不同的症状之所以重要，是因为它们需要不同的应对方法。AAD 的治疗概述列出了几种：处方凝胶和乳膏、针对可见血管的激光或光疗，以及作为每个治疗方案组成部分的日常护肤和避免诱因。没有任何一种方案能涵盖所有类型的泛红，而逐一了解每种方法的用途，是避免为它们本就不是用来解决的问题而购买产品的最快途径。

哪种治疗适合哪种泛红

AAD 的玫瑰痤疮治疗页面按所治疗的症状对各种方案进行了区分：

• 持续性泛红：AAD 介绍了两种涂抹于皮肤的处方药物：溴莫尼定（brimonidine）和羟甲唑啉（oxymetazoline）。它表示两者都能使持续性的红色最多减退 12 小时，效果在涂抹后约 3 至 6 小时达到峰值，之后颜色会逐渐恢复。这些药物需由医生开具处方。
• 痤疮样丘疹：AAD 表示，壬二酸（azelaic acid）可以有效治疗痤疮样爆发，并将甲硝唑（metronidazole）描述为一种可涂抹于皮肤用于此类症状的抗生素。
• 可见血管：AAD 列出了激光或光疗，或电干燥法（electrodesiccation），后者使用细小的电针。
• 所有玫瑰痤疮患者：AAD 表示：“护肤是每个玫瑰痤疮治疗方案的重要组成部分”，包括温和的洁面产品、保湿霜和防晒霜，以及避免诱发发作因素的小贴士。

因此,面霜对红血丝并非"毫无用处",光疗也并不是每一张泛红面孔的答案。外用处方药物与光基疗法针对的是不同的症状,起效的时间周期也不同,皮肤科医生也可能将两者结合使用。

图片:Look Studio / Unsplash

IPL 如何作用于可见血管

强脉冲光(IPL)是光基疗法的选择之一。DermNet 解释说,光能会被皮肤中带有颜色的靶细胞(发色团)吸收;对于血管性病变,光脉冲会作用于血液中的红色色素(血红蛋白),使其受热并被破坏。Aesthetic OOGII 的服务项目介绍中提到,其 IPL Photofacial 使用的是间歇性闪光,而非亮度恒定的光束,并且光线的扩散范围稍大一些。

对于可见的血管,AAD 的激光与光疗页面指出,大多数患者在接受 1 至 3 次治疗后可看到 50% 至 75% 的改善,每次治疗通常间隔 3 至 4 周,也有部分人可以达到 100% 的改善。持续性的底色泛红则是另一回事:AAD 表示相关证据有限,在小型研究中,大多数患者的改善约为 20%。这些数据来自皮肤科临床实践的总体情况,并非对任何个人肌肤的承诺。

在 Aesthetic OOGII,IPL Photofacial 单次 75 分钟的价格为 $300,另有 3 次套餐,价格为 $650。如果您正在比较不同的服务提供者,可以合理地询问:使用的是什么设备、如何根据您的肌肤选择参数,以及他们对您这种类型的泛红有何预期。

玫瑰痤疮的红斑是永久性的吗?

AAD 将玫瑰痤疮描述为一种可能进展的状况:通常最先出现的是潮红,之后红斑可能持续数周、数月甚至更久。对于已经接受激光或光疗的血管,AAD 指出效果往往可持续 3 至 5 年;已治疗的血管不会再次出现,但可能会形成新的血管。这也是为什么皮肤科医生会将治疗与长期护肤、防晒以及避开诱因相结合,而不是将其视为一次性的解决方案。

你的红血丝持续了多久，本身并不能说明它是由什么引起的，也不能说明你需要哪种治疗。皮肤科医生的诊断会厘清这些问题。如果你的红血丝伴有丘疹、皮肤增厚，或影响到眼睛的任何症状（AAD 指出，皮肤科医生除了检查皮肤，也会检查眼睛），请在就诊时向医生提出，而不要试图自行处理。

家庭护理方法和舒缓类产品有帮助吗？

温和的日常护理是 AAD 为每位玫瑰痤疮患者制定的方案的一部分，而不是一种次等的替代方式。其玫瑰痤疮护肤建议十分具体：

• 温和清洁：使用适合玫瑰痤疮肌肤的温和洁面产品（不要用香皂），用指尖涂抹，并用温水冲洗
• 清洁后保湿，为肌肤补水并恢复必需的脂质
• 防晒：使用广谱防晒霜，SPF 30 或更高，且具备防水功能
• 查看成分标签：AAD 列出了酒精、樟脑、香料、甘醇酸、乳酸、薄荷醇、月桂基硫酸钠和尿素这些需要避免的成分
• 不要去角质：“如果你正在去角质，请停止。”

按照 AAD 自己的说法，温和护理做不到的是消除可见的血管；这正是激光、光疗或电干燥法的用武之地。而且，当皮肤科医生认为你需要处方药来治疗持续性红血丝或丘疹时，温和护理也无法取而代之。如果你想尝试舒缓面膜或精华，请对照 AAD 的避免清单检查其标签，并先在一小块皮肤上试用。

图片：Laura Jaeger / Unsplash

IPL 治疗前后：资料怎么说

据 DermNet 介绍，IPL 的感觉被形容为轻轻的一捏或橡皮筋弹在皮肤上的感觉，但有些人会觉得难以忍受；治疗中会采用接触式冷却，必要时还会使用外用麻醉剂来控制疼痛。AAD 指出，在针对玫瑰痤疮的激光或光疗过程中，一些患者会感到皮肤紧绷、瘙痒或疼痛。

治疗后，DermNet 表示皮肤可能会变红并略有疼痛，伴有轻度晒伤的感觉（发红、脱皮、肿胀），可能持续几天，大多数人可以立即恢复工作。AAD 列出的情况包括：暂时性发红会在 2 周内消退，有时会出现紫色或红色斑点状皮疹，通常在 1 至 2 周内消失；它还表示，在经验丰富的医生操作下，留疤的情况很少见。

这些资料中有两点提醒值得认真对待。第一,防晒:DermNet 建议在治疗前后的数天及数周内避免日晒,AAD 也指出避免日晒有助于防止留下永久性疤痕。第二,色素:DermNet 指出,色素细胞有时可能受损,导致皮肤出现颜色偏深或偏浅的斑块。请将近期晒黑的情况、您的肤色、正在使用的任何药物以及任何色素变化的既往史告知您的服务提供者,并询问治疗参数会如何将这些因素考虑在内。

咨询时可以提出的问题

咨询是将您的泛红问题与合适方案相匹配的环节。可以讨论的内容包括:

• 您是否已被诊断为玫瑰痤疮,以及您是否正在使用任何针对它的处方产品
• 哪些症状最困扰您:潮红、持续不退的红色、可见血管或丘疹
• 您已知的诱因、近期的日晒情况以及您使用的任何护肤活性成分
• IPL 是否适合您的肤质和肤色,以及服务提供者建议做几次疗程
• 他们推荐哪些术后护理和防晒措施

如果除了泛红之外您还有其他困扰,也请一并提出。想进一步了解 IPL 的价格以及一次疗程包含哪些内容,请参阅我们的 IPL Photofacial in San Francisco 页面。

常见问题:面部泛红与玫瑰痤疮

外用壬二酸能取代院内治疗吗?

它们针对的症状不同。AAD 将壬二酸描述为对玫瑰痤疮的痤疮样爆发有效,而对于可见的血管,则列出了激光或光疗以及电干燥法。皮肤科医生可以告诉您您有哪些症状,以及哪些方案适合您。

乳霜真的能减轻持续性泛红吗?

可以。AAD 介绍了两种处方药物,即 brimonidine 和 oxymetazoline,它们可使持续性的玫瑰痤疮红色在涂抹后最长 12 小时内变淡。这两种药物需要处方,且随着药效消退,红色会逐渐恢复。

玫瑰痤疮的泛红通常需要做几次 IPL?

对于可见血管,AAD 报告称,大多数患者在接受 1 至 3 次激光或光疗后(每次间隔 3 至 4 周),红色可减轻 50% 至 75%。对于持续性的背景红,小规模研究中的效果较小,大多数患者约为 20%。在 Aesthetic OOGII,单次 IPL Photofacial 为 $300,3 次疗程套餐为 $650。

IPL 会痛吗?

DermNet 表示,这种感觉被形容为轻轻的捏一下或橡皮筋弹一下,但有些人会觉得难以忍受。我们会使用接触式冷却,必要时还会使用外用麻醉剂来缓解不适。

玫瑰痤疮与普通潮红有什么区别?

任何人都可能因高温或运动而脸红。AAD 指出,酒渣鼻通常始于容易脸红的倾向,随着病情发展,红斑可能持续数周、数月甚至更久。只有经过检查才能确定您属于哪一种情况。

做 IPL 期间,我可以继续使用原有的护肤流程吗?

请如实告知您的服务人员您正在使用的所有产品,尤其是活性成分产品,并遵循他们给出的指导。每天使用 SPF 30 或更高的广谱防晒霜,是 AAD 酒渣鼻护肤建议的一部分,AAD 和 DermNet 也都强调在光疗前后要避免日晒。IPL 及相关项目的最新价格请见我们的项目菜单。

酒渣鼻与红血丝治疗背后的数据

National Rosacea Society 估计,美国有超过 1600 万人患有酒渣鼻,AAD 指出,30 岁以后患病的可能性会上升。对于激光和光疗,American Academy of Dermatology 报告了两种不同的情况:可见血管反应良好,而持续性的底色红斑反应较弱。

• 可见血管的典型疗程(AAD):1 至 3 次治疗,大多数患者可减轻 50% 至 75%
• 持续性底色红斑(AAD,小型研究):大多数患者约减轻 20%
• 两次治疗的间隔(AAD):3 至 4 周
• 血管治疗效果的持续时间(AAD):3 至 5 年;已治疗的血管不会再次出现,但可能会形成新的血管
• 用于持续性红斑的处方凝胶(AAD):每次使用效果最长可持续 12 小时
• Aesthetic OOGII 的 IPL Photofacial:75 分钟,$300,或三次疗程 $650

这些数据能帮助您在开始前建立合理预期:不同的症状对应不同的治疗方式,光疗对底色红斑的效果有限,而血管治疗的效果需要防晒和持续护理才能维持。